痛风是引起关节疾病最常见的代谢性疾病之一，在我国的发病率呈逐年上升的趋势，而饮食治疗是预防痛风发病的一个重要因素。大部分人都知道，为了降低诱发痛风的因素，是要减少体内的尿酸，应该限制高嘌呤食物的摄入。但是，却有很很多人不知道一次性摄入大量的果糖也会让痛风卷土重来，而某些水果和饮料便是诱发痛风的“罪魁祸首”！
一、为什么果糖是诱发痛风的罪魁祸首
63岁的翁老师，2年前患痛风，因为及时接受治疗，严格按照医嘱坚持低嘌呤饮食，尿酸被控制得很好。但近段时间翁老师却不幸中招，痛风复发了。他很困惑，自己不吃海鲜、烧烤，不喝啤酒，还很少吃肉，所有高嘌呤的食物都坚决不碰，为什么痛风还会复发呢？经医生详细询问，原来近期翁老师的儿子给他带回了不少龙眼、水蜜桃等水果，因为怕放久了水果变坏，翁老师每天都吃了不少，结果惹出了麻烦。
全美健康与营养调查和项长期随访研究的调查结果均显示，果糖与尿酸水平有关，痛风患者如果只是单纯强调限制嘌呤的摄入，而不限制富含果糖的食物，并不能减少痛风的发作。摄入的果糖进入人体内转化成合成嘌呤的底物，从而使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，导致痛风的发作。
二、果糖为什么可以升高血尿酸
果糖经肠道吸收进入肝脏，被果糖激酶代谢为果糖-1-磷酸，后续被代谢为甘油醛-3-磷酸及乙酰辅酶A。与这一过程相伴随的是三磷酸腺苷丢失磷酸盐转化成单磷酸腺昔。果糖的代谢过程无负反馈调节机制，果糖激酶催化的果糖磷酸化将不间断地进行，结果是耗尽细胞内磷酸盐和三磷酸腺苷，转化成单磷酸腺苷，然后代谢为尿酸，从而增加了尿酸的产生。另外，果糖还可以减少尿酸排泄。在健康志愿者中发现果糖可降低尿酸清除率达98%,其具体机制包括果糖可引起胰岛素抵抗，增加循环胰岛素水平，减少尿酸的排泄；果糖可能影响肾小管负责葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因等。
三、果糖的摄入会让痛风发病率增加吗
17世纪至20世纪，随着糖消耗量增加，英国的痛风发病率明显增加。近40年的高果糖饮料的摄入量与痛风发病率增加平行。一项大规模前瞻性队列研究共纳入例无痛风病史的男性，随访12年，例诊断为痛风，发现摄入含糖饮料每周56份（1份约m）、每日1份、每日≥2份的男性痛风发病的RR值分别为摄入少于每月1份的、及倍，含果糖丰富的水果例如苹果、橙子）与痛风发病率的增加呈正相关。另一项前瞻性队列研究共纳入例无痛风病史的女性，随访22年，例诊断为痛风，发现每日饮用含糖苏打1份、≥2份的女性痛风发病的RR值分别是1份/月者的及倍，饮用橙汁的相应风险分别为及。
四、哪些果糖食物需慎吃
1.果汁甜饮料
最新研究表明，市面上销售的各种果汁甜饮料，是果糖最丰富的来源之一，痛风患者应谨慎饮用。一般患者每日不超过毫升，如果伴有肥胖体重超标，应再减量。
2.蜂蜜
蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量同样丰富，痛风患者必须节制食用。
3.水果
虽然有吃水果导致痛风复发的案例，但并不代表痛风患者要与水果绝缘。首先，以上提到的含糖分高的酸性水果，如龙眼、水蜜桃、橙子、菠萝等，只要不是大量进食，水果代谢所产生的嘌呤完全可以通过体内调节排出，不会造成不良影响，每天应控制在-克。而柚子、西柚、柠檬、石榴、木瓜等偏碱性的水果，可以适量多吃一点。
除此以外，并不是所有含糖量高的水果都会导致尿酸增高。如西瓜，西瓜有利尿功效，可以很快的排出所产生的嘌呤，且西瓜所含糖分与菠萝、橘子有所区别，所以不会对尿酸产生显著影响。而同样有利尿祛湿功效的冬瓜、薏米、木棉花、茵陈等食物，痛风患者平时也可多吃。
痛风患者还可以吃些葡萄，性平，具有补气血、强筋骨以及利小便等功效。葡萄也是碱性水果，所含嘌呤量极少或者说基本不含，果汁水分丰富，这些优势都有利于痛风患者的血尿酸进一步排除。
痛风患者也可以吃些梨子。梨子性凉、味甘，还能够生津、清热化痰。不仅含有较多的水分，也基本上不含嘌呤，同属碱性食物。痛风患者适当的多吃梨子，对病情的恢复极有好处。
4.糖块或糕点
这些富含蔗糖的食物，在新陈代谢中也有部分转化为果糖，注意别吃太多，以防尿酸增高。
很多痛风患者在发作期时，不论是饮食还是生活习惯都非常小心，但痊愈后就开始放松警惕。医生指出，有痛风病史的人相较正常人更易诱发痛风发作。翁老师就是很好的例子，吃同等量的水果，正常人不会诱发痛风，而翁老师就会痛风复发，所以痛风痊愈后更要小心。另外，水果还不是痛风复发的单纯诱因，还存在着其他因素的影响，如吹空调或游泳受凉、劳累、睡眠不足等。所以有痛风病史者在生活习惯上更要注意，除了低嘌呤饮食以外，每天最好摄入0毫升水；不要一直待在房间，多做些户外运动，但不要剧烈。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友并
