肝硬化腹水全身症状行气利水来缓解肝胆卫 [复制链接]

45岁的吴女士腹痛，恶心，乏力1年左右，后来出现腹胀，偶尔腹痛，并且消瘦，面色发黄，口苦。检查显示：脾静脉、门静脉血栓，脾大，大量腹水。

来找我看诊时舌暗红、苔黄白稍厚，脉弦数。辨证为:肝郁脾虚，水热互结。治以健脾和胃，清化湿热，行气利水。

服用了21剂后，二诊时腹大、腹痛减轻，但仍然乏力，低热，下肢无力，在原药方上加减，继续服用14剂后，三诊:腹胀仍未消除，还吐了黑血。辨证为脾胃虚寒，湿热中阻。治疗上给与温胃止呕，清热除湿的方法，服药21剂，四诊时腹胀明显好转。后来，用满分消丸合五苓散调理了1年左右，腹胀已经完全消失，病情至今稳定。

在给这位患者的治疗上以肝郁脾虚为本，水结瘀阻、水热互结为标。初诊时对待患者的大量腹水，急当清化湿热、行气利水，21剂后患者腹水减少，脾虚征象显现，后来加以强行气逐饮，佐以益气软坚，散水行的药物，用以清热解瘀。

后来患者出现呕吐黑血，其实是胃底静脉曲张破裂出血的症状，加之湿热未尽，急当温胃止呕、清热利湿，方用中满分消汤加大黄、茵陈。服药7剂即呕吐未作，乘胜追击下，针对肝硬化、脾大的病因，继服鳖甲煎丸合茯苓导水汤活血化瘀、软坚散结、健脾利水，腹胀减轻后，再加以调理，患者病情得到控制。