按：小柴胡汤出自于《伤寒论》，是治疗少阳病的总方，起到和解少阳的作用，是“少阳枢机之剂，和解表里之总方”，凡是表里寒热虚实气血各种病症，出现少阳枢机不利的证候，都可以用小柴胡汤加减应用。
原方用柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。
1、柴胡、黄芩——柴胡黄芩的用药比例是8:3，柴胡是药方里面最主要的药物，能够起到疏肝、清热、解郁、辛散等作用，调达少阳气机，使邪气从少阳半表半里从外而解，原方用柴胡八两，相对大剂量柴胡在临床上有非常好的退热效果，可以用于各种热病的治疗，所以小柴胡汤也有很好的退热作用；柴胡配黄芩，黄芩苦寒，清泻肺胃肝胆之热，和柴胡相辅相成，用于各种口苦、烦热、胸胁苦闷等症状的治疗。
2、半夏、生姜——半夏能够交通上下，能够辛散、降逆、止呕、安神，少阳枢机不利容易导致气机郁结，影响肝脾胃功能，导致气机不畅痰气阻滞，半夏配伍生姜，能够解除胸膈痞满、恶心欲吐等症状，以及治疗因为少阳气机不畅而导致的诸多痰证的治疗。
3、人参、大枣、炙甘草——这三个药都是补中益气、扶助正气的主要药物，通过补中扶正，来达到扶正祛邪的目的，少阳病的发生是邪气在半表半里之间，正气不足以抗邪导致，用人参大枣炙甘草扶助正气，使正气恢复有助于驱邪。因此，小柴胡汤主要能够应用于少阳病所产生的寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、口苦、咽干、头晕目眩等症状，只要是病位在中焦肝胆脾胃，几乎都可以用小柴胡汤加减治疗。
小柴胡汤的用药组成很有特点，可以说百变百应，兼备疏肝调达、清热燥湿、理气消痰、和胃止呕、补中益气等多种功效，因此热病可以清热，郁证可以疏肝，气病可以行气，血病可以活血，虚证可补虚驱邪，阳郁可疏肝温阳，水病可行气利水。小柴胡汤有升降相因、寒热并用、攻补兼施的配伍特点，所以临床应用相当灵活广泛。
小柴胡汤有很多加减法，在临床上应用都非常广泛，举例如下。
1、少阳太阳合病，小柴胡汤合桂枝汤，为柴胡桂枝汤。
2、太阳阳明合病，腑气不通，小柴胡汤加枳实大黄等，为大柴胡汤。
3、小柴胡汤合五苓散，为柴苓汤，治疗少阳枢机不利水气病。
4、小柴胡汤合小陷胸汤，称为柴陷汤，治疗少阳枢机不利，气郁痰热互结，胸膈痞满症。
5、小柴胡汤加青蒿、石膏、连翘等，治疗外感热病温病。
6、小柴胡汤去人参大枣生姜，加干姜、五味子，治疗外感之后咳嗽迁延不愈。
7、小柴胡汤加平胃散称之为柴平散，治疗少阳不利，肝胃不和，胃胀气滞痞满等症。
8、胆热脾寒，气机不利，津液不输，用柴胡桂枝干姜汤。
9、小柴胡汤加茵陈、虎杖、金钱草等，治疗各类肝胆炎症结石等。
10、少阳不利痰气火热互结，心神亢奋的失眠燥狂，用柴胡加龙骨牡蛎汤。
这些都是临床用之有效的具体加减法，扩大了小柴胡汤的临床应用范畴。
文章作者原创，未经允许，禁止转载!
