咨询白癫疯 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/人们常说，“生姜还是老的辣”，同时也比喻“老骥伏枥凌云路”，但是世间万事万物，并非只有一条规律，比如“茵陈还是嫩的好”，就另辟蹊径了，这也比喻“初生牛犊不怕虎”。那么，为什么茵陈是嫩的好呢？那是因为清代文人潘荣陛在《帝京岁时纪胜》中的一句“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的谚语，在民间广为流传。而历代医家也经过验证，发现茵陈的确以嫩苗为佳。
茵陈可能很多人也不是很熟悉，更不知道它的名字有何来历。唐代医学家陈藏器是这样解释的，说是茵陈本身是一种蒿类植物，但是它“经冬不死”，“更因旧苗而生”，于是叫做“因陈”，由于是草本植物，就变“因陈”为“茵陈”。所以，茵陈这味中药，把“野火烧不尽，春风吹又生”演绎地活灵活现。正是因为茵陈“经冬不死”的特性，让它在中医界“声名远播”。
对于茵陈的药用历史，其实是很早的，早在《神农本草经》中就已经有了记载，而且在《本经》时代就已经将茵陈的主要作用进行了浓缩性的概述，主要就是“主风湿寒热邪气”和治疗“热结*疸”。而且在东汉时期，医学家张仲景在《伤寒杂病论》中运用了茵陈，并且验证了《神农本草经》对于茵陈的药效记载。
随着医圣张仲景对于茵陈的应用，茵陈的第一标签逐渐从“主风湿寒热邪气”，演变成“退*疸”。近代中医第一人张锡纯对于茵陈的认识是，茵陈“少阳初生之气”，它的主要作用是“既善泻肝胆之热，又善达肝胆之郁”，而由于肝胆郁热所致的疾病，用上茵陈便能“热消郁开”，很多疾病也就迎刃而解，所以张锡纯称茵陈“为理肝胆最要之品”，“治*胆最要之品”，所以，茵陈也被称为“调养肝胆第一药”，也是实至名归。
茵陈除了《神农本草经》所述的主要功效之外，历代医家也在逐步研究，逐步探索，唐代医学家陈藏器指出，茵陈可以“通关节，去滞热”；元代医学家王好古指出，茵陈能够“除烦热”；明代医学家陈嘉谟对茵陈的作用，却有独到见解，首先指出，茵陈“解伤寒，大热仍除；退瘴疟，风热悉逐”，并进一步指出，茵陈的“行滞止痛，宽膈化痰”作用。
不过，对于茵陈的药物功效，还是《日华子本草》厉害，为什么呢？因为《日华子本草》里说茵陈有三大奇特的作用，被现代药理研究证实。第一个就是茵陈可以治“天行时疾”，现代药理证实，茵陈具有抗病*的作用；第二个是茵陈可以治疗“狂热，头痛，头旋，风眼疼”等疾病，这个症状与现代的高血压病症有诸多相通之处，而现代药理也证实了茵陈具有降血压的作用；第三个就是茵陈可以治疗“女人癥癖”，这种疾病类似现代的肿瘤疾病，而现代药理研究证实，茵陈具有抗肿瘤作用。可惜的是，历代医家对《日华子本草》并不重视，真是深表遗憾。
对于茵陈这味中药来说，现代已经不局限“三月茵陈四月蒿”了，分为春秋两季采收，春季幼苗高达6~10厘米的时候采收，习惯称之为“绵茵陈”，而秋季花蕾长成至花蕾初开的时候采收，习惯称之为“花茵陈”，也有人将秋季采收的茵陈称之为“茵陈蒿”。从中药学的角度来看，茵陈的主要功效可以归纳为，“利湿退*，解*疗疮，利胆排石，清热利尿，解表散寒，化瘀、止血、止痛”[1]等方面。
那么，茵陈的药理作用究竟有哪些呢？我们不妨逐步来抽丝剥茧。有药理研究发现，茵陈具有抗菌，对灰*霉素的增效作用，抗病*，抗钩端螺旋体，抗肿瘤，解热，杀虫，利胆，保肝，降血压，降血脂，降血糖，抗炎、镇痛，遗传损伤，溶血，平滑肌兴奋，利尿等药理作用[2]。也有研究发现，茵陈具有抗病原微生物作用，免疫调节，解热镇痛消炎[3-4]，抗遗传损伤[4]，扩张冠状动脉及促进肝细胞再生[5]等药理作用。可以说，茵陈的药理作用不可谓不强大，而且，仍有更多空间有待研究。
茵陈的临床应用，以及不仅仅只是*疸那么简单，还用于湿疮瘙痒、中*性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、小便不利、高血压、高血脂症、原性真菌皮肤病等疾病的治疗[1]。现代临床中，茵陈也可用于治疗胆道蛔虫症，真菌感染性皮肤病，甲型肝炎，痤疮，婴幼儿湿疹，单纯口腔溃疡等疾病[2]。而且，茵陈不仅可以内服，也可以外用，一般外用多治疗风疮瘙疹，内服多以内科疾病为主，如治疗*疸、湿热下行、小便闭涩、风热眼痛、伤寒发*等，也可用于治疗肠风痢疾、口疮齿蚀等多种外科疾病，还可以用于高脂血症、高血压、冠心病、细菌性痢疾等疾病的治疗[5]，*疸肝炎、慢性肝病、胆囊炎等肝胆疾患[6]；而且茵陈与其他中药配伍，还能发挥更多临床妙用。
茵陈这味中药，药性平和，有“苦寒而不伤正、清热而不伤胃”的特点，同时又是药食两用植物[4]，在今后的临床应用中，仍有更多值得发掘的空间。对于茵陈的临床运用，配伍也是一大特色，掌握茵陈的常规配伍规律，对于合理使用茵陈，能够起到良好作用。一般来说，茵陈与生姜、栀子、*柏等中药配伍，可以治疗湿热*疸；茵陈与车前子、青葙子等中药配伍，可以治疗眼热赤肿；茵陈单味中药外用，或者与土茯苓、苍术等中药配伍内服，可以治疗湿疮瘙痒；茵陈与秫米、神曲等中药配伍，可以治疗风疾挛急；茵陈与皂荚配伍煎煮，可以治疗肠风痢疾[5]。
茵陈这味中药，一般的常规剂量是6~15克，但是通过历代本草典籍、方药经典以及现代临床医家的临床经验，对茵陈的用量得出了一个总结，也就是茵陈的常用剂量为6～60g，最大可用至g[6]。当然，在临床使用茵陈的时候，需要结合具体的疾病，相关的证型，以及相应的临床表现，这样才能确定它的最优配伍，最佳剂量，以确保临床最好疗效。一般来说，如果用茵陈来治疗急性肝炎、慢性肝炎、慢性肝病、胆囊炎、胆石症及肝硬化等见*疸症状的患者，茵陈的常用剂量为6～45g；如果是*疸初起，热重于湿，一般多与大*、栀子配伍，湿重于热的话，多与泽泻配伍；如果是阴*，且以寒湿为主的话，可以配伍附子、干姜等中药；如果是治疗氨基转移酶升高和肝功能异常的时候，常用茵陈于栀子配伍，而茵陈的常用剂量为15～30g；如果是治疗外感暑湿发热的时候，常用茵陈于藿香、青蒿、*芩、白豆蔻等中药配伍，而茵陈的常用剂量为6～9g[6]。
不难发现，茵陈是“保肝利胆第一药”，而且常用配伍中药里，概率最高的是栀子。通过古今文献的梳理，我们不难发现，茵陈对于*疸肝炎等肝胆疾病具有良好的作用，而且它还具有抗病*、抗肿瘤、降三高的作用，在临床中若能合理运用，方药对证，自然效果很好。如果是蓄血发*以及血虚萎*的患者，则不适宜使用茵陈。
参考文献
[1]姜波，焦文霞.茵陈的古今临床应用[J].中国民族民间医药，，21（3）：36.
[2]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，.
[3]曹锦花.茵陈的化学成分和药理作用研究进展[J].沈阳药科大学学报，，30（6）：-.
[4]章林平，孙倩，王威，等.茵陈有效成分的药理作用及其临床应用的研究进展[J].抗感染药学，，11（1）：28-31.
[5]张英杰，苑述刚，马少丹，等.茵陈的中药学及临床学文献研究概述[J].中医学报，，26（4）：-.
[6]郑玉娇，王青，邸莎，等.茵陈的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药，，39（2）：-.
